ביטאון האגודה לסוכרת גיליון מס' 139

מעגל רשע – ירידה קוגניטיבית וטיפול פחות טוב במחלה "על כן ישנה חשיבות קריטית לבצע הערכה מסודרת של יכולות קוגניטיביות ותפקודיות לחולי הסוכרת בדומה להערכת מצב הכליות, הלב וכדומה. זאת על מנת לזהות התדרדרות מואצת, לטפל בה ולמנוע את המשך ההתדרדרות לצד בניית תכנית טיפולית מותאמת", מציינת ד"ר צוקרמן יפה. "בדרך זו נימנע מקיומו של "מעגל רשע" בו הירידה קוגנטיבית והתפקודית גורמת לטיפול פחות טוב מה שמרע את מצבו הקוגניטיבי והתיפקודי של האדם המבוגר עם סוכרת עוד יותר", מסבירה ד"ר צוקרמן יפה. הזדקנות בריאה עם סוכרת היא אתגר מורכב למטופלים. כדי לסייע להם הוקם במכון האנדוקריני במרכז הרפואי שיבא מרכז ייחודי במינו בארץ ובעולם המטפל באופן הוליסטי ואינטגרטיבי בכל מטופל. צוות המרכז כולל רופא סוכרת (הערכת המצב הרפואי, התרופות אותן נוטל המטופל ובטיחותן הקוגניטיבית), נירופסיכולוג (הערכה מקיפה על תפקודי החשיבה, למידה זיכרון של האדם ומצבו הנפשי ואיכות חייו) פיזיותרפיסט (הערכת תפקודית בשגרה הכוללת כוח פיזי, שיווי משקל וסיבולת) ותזונאי (התאמת הרגלי האכילה והתזונה לדרישות הטיפול), והוא מתמקד באדם הבריא המתמודד עם סוכרת ומסייע לו לשמור באופן אופטימאלי על בריאותו ועל יכולותיו הקוגניטיביות. "חולי סוכרת מגיל שישים ומעלה המגיעים למרכז עוברים יום הערכה מקיף ומולטי דיסציפלינארי, ובכך ערך מוסף למטופל המבוגר שאינו נאלץ להתרוצץ בין תורים מרובים. בתום יום ההערכה המטופל מקבל סיכום והמלצות בנושאי הטיפול בסוכרת, הטיפול קוגניטיבי, אימון פיסי נדרש, הנחיות תזונתיות ועוד, וכן הפניה לשירותים נלווים ובדיקות נוספות לפי הצורך. בנוסף לכך יום הערכה הראשון הוא הבסיס להערכות חוזרות, וכך עבור כל אדם ניתן להעריך את שיפוע השינוי בתחומים הקוגניטיביים, פיסיים ותיפקודים וכך לזהות מוקדם פרטים שמתחילים תהליך של התדרדרות מואצת על מנת לאפשר התערבות מונעת. מחקר פורץ דרך מפינלנד הראה כי התערבות רב מקצועית הכוללת איזון מיטבי של ערכי הסוכר, לחץ דם וליפידים, שיקום קוגניטיבי ופיסי הצליחו להאט בצורה משמעותית את קצב הירידה הקוגניטיבי", מסבירה ד"ר צוקרמן יפה. יש הרבה מה לעשות – אבל חשוב לעשות נכון "החדשות הטובות הן שיש הרבה מה לעשות על מנת לשמור על היכולות הקוגניטיביות והתפקודיות – אך ישנה חשיבות קריטית לעשות זאת נכון", מסכמת ד"ר צוקרמן יפה. בימים אלו החלו לפעול במרכז לטיפול וחקר הסוכרת בגיל מבוגר בשיבא קבוצות ייעודיות ראשונות מסוגן הכוללות אימון קוגניטיבי משולב באימון פיזי המותאם לכל מטופל על מנת לשמור על היכולות הפיזיות (יכולות אירוביות, יכולות של שיווי משקל וכוח) והקוגניטיביות (למידה, זיכרון חשיבה) לטווח הארוך. קבוצות אלו מתבססות על התוצאות המרשימות של המחקר הפיני וכן על מחקר פיילוט שנערך בשיבא (במימון המדען הראשי ומיזם עוצמה). 11 איל 2021 פברואר